Анкета по репродуктивным установкам для пациенток репродуктивного возраста

Ваш возраст (полных лет):
Менее 18 лет18-24 год25-29 лет30-34 лет35-39 лет40-44 летСтарше 44 лет
Семейное положение:
ЗамужемНе замужем, но состою в отношенияхНе состою в отношенияхРазведена
Ваше образование:
СреднееСреднее-специальноеНеоконченное высшееВысшееНесколько высшихНет образования
Есть ли у Вас дети, укажите, сколько их?
Детей нетОдинДваТриБольше трех детей
Род Вашей деятельности (доступно несколько вариантов ответа):
Работаю (в т.ч. работающие студенты)Не работаюНе работаю в связи с инвалидностьюНе работаю, поскольку я учащийся, студент/ка (очная форма обучения)Не работаю, я безработный/ая, ищу работуНе работаю, нахожусь в декретном отпуске, отпуске по уходу за ребенком
Есть ли у Вас (Вашей семьи) собственное жилье?
Есть собственное жильеНет собственного жилья
К какой из следующих групп населения Вы могли бы отнести свою семью:
Мы едва сводим концы с концами. Денег не хватает даже на продуктыНа продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затрудненияДенег хватает на продукты и на одежду. Но вот покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника) является для нас проблемоМы можем без труда приобретать вещи длительного пользования. Однако мы не можем себе позволить дорогостоящие покупки (автомобиль, квартиру, загородное жилье и др.)Мы можем позволить себе практически все: машину, квартиру, дачу и многое другое
Сколько детей хотели бы Вы иметь, если бы у Вас были все необходимые условия для их рождения и воспитания?
Трёх и болееДвухНи одногоОдного
По Вашему мнению, сколько детей в среднем следует иметь семье в России?

Как Вы считаете, нужно ли планировать беременность?
ДаНет
Какой, по Вашему мнению, возраст является оптимальным для вступления в сексуальные отношения?

Укажите количество полных лет, когда Вы хотели бы создать (или уже создали) свою семью:

Укажите количество полных лет, когда Вы хотели бы родить (или уже родили) первого ребенка:

Кто в семье занимался Вашим воспитанием?
Только мамаТолько папаИ мама и папаДругое
Укажите с каким числом братьев и сестер Вы воспитывались:

О чём из перечисленного родители когда-либо говорили с Вами?
О Вашей будущей семьеО воздержании до бракаО том, как наступает беременностьО методах контрацепцииНи о чем из вышеперечисленногоОб инфекциях, передающихся половым путём
Влияют ли хронические заболевания родителей на здоровье их будущих детей?
Влияют сильноСкорее влияют, чем не влияютСкорее не влияют, чем влияютНе влияют вообще
Как Вы понимаете значение словосочетания «Репродуктивное здоровье»?
Способность к зачатию и рождению здоровых детейУдовлетворение и безопасная сексуальная жизньВозможность вести полноценную и разнообразную половую жизньСостояние полного физического, умственного и социального благополучия
Определите, какова для Вас важность сохранения своего репродуктивного здоровья:
Очень важноВажноНе очень важноБезразличноДоверяю врачам
Что нужно чтобы быть здоровым?
Не куритьПравильно питатьсяФизическая активностьПоддерживать нормальный весНе злоупотреблять алкоголемНе реже 1 раза в год проходить медицинский осмотрДругое
Считаете ли Вы вступление в брак обязательным условием для воспитания детей?
ДаНет
Знаете ли Вы о службах, работающих в социальном направлении с молодыми семьями?
ДаНетЧто-то слышала

Я принимаю условия обработки персональных данных.

Данный портал защищен reCAPTCHA и Google
Политика конфиденциальности и условия обслуживания.