Информация для пациентов
– прегравидарная подготовка (подготовка к беременности) – важный этап планирования здоровой беременности. Начинается он за три месяца до наступления беременности с приема фолиевой кислоты для профилактики дефицитов фолатов и профилактики пороков развития нервной трубки у малыша. Средняя суточная норма — 400 мкг (при некоторых сопутствующих заболеваниях дозировка повышается, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом). Так же желательно начать правильно питаться с достаточной калорийностью и балансом белков, жиров, углеводов и микроэлементов. На этапе подготовки к беременности желательно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, вич, гепатит В и С и сифилис, при обнаружении таких заболеваний, лечение лучше проходить до беременности. При наличии у вас хронических заболеваний или заболеваний, требующих диспансерного учета, желательно так же обратится к врачу для дообследования. Для оценки скрытого железодефицита и нарушения функции щитовидной железы рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин и кровь на тиреотропный гормон для своевременной коррекции. При здоровой щитовидной железе рекомендуется прием препаратов йода по 150 мкг/сутки. Желательно отказаться так же и от вредных привычек (алкоголь, курение,наркотики) при планировании беременности как будущей маме, так и папе. Достаточный сон по 8 часов, по возможности избегания стрессов и правильное питание — залог благоприятного зачатия.
– Правильное питание во время беременности это важный элемент здорового течения беременности. Адекватное потребление макро- и микроэлементов в это время является крайне важным, т. к. недоедание или избыточное питание повышают риск развития акушерских и перинатальных осложнений.
В первом триместре калорийность не требует превышения обычной дневной нормы, во втором и третьем калорийность за сутки увеличивается до 500-1000 ккал. пища должна быть разнообразной и включать в себя молочные продукты, злаки, мясо (желательно красное, не жирное), птицу (кроме жирных сортов), рыбу (морскую, не жирную не реже 2х раз в неделю). Следует избегать жирного, жаренного, мучного, рафинированных продуктов (сахар, соусы) так как эти продукты по мимо увеличения каллоража, в значительной мере повышают нагрузку на поджелудочную железу и может вызвать развитие гестационного сахарного диабета, привести к ожирению во время беременности, к развитию крупного плода. Питание должно быть дробным, по 5-6 приемов пищи за сутки. Это поможет вам справиться с токсикозом в начале беременности и избежать изжоги в ее завершении.
– витамины во время беременности. Обязательным всем женщинам является прием фолиевой кислоты (от 400 мкг) до наступления беременности и на протяжении первого триместра. Женщинам со здоровой щитовидной железой также рекомендован прием препаратов йода по 150 мкг/сутки до беременности, при наступлении беременности дозировку увеличивают до 250 мкг/сутки. Так же профилактически рекомендуется прием витамина Д3 1000МЕ в сутки. При сбалансированном питании, достаточном потреблении молочных продуктов (кальций), мяса как источника белка и железа, рыбы (омега 3 и витамин Д), овощей и фруктов в разнообразном виде и ассортименте, комплексные витамины не требуются. При возникновении дефицитов, коррекция назначается лечащим врачом.
– Необходимые исследования во время беременности. При подтверждении беременности, желательно обратится к вашему акушеру-гинекологу для оценки степени риска вашей беременности и составления плана обследования. Стандартными исследованиями являются сдача анализа крови на определение группы крови и резус-фактора (при наличии у вас отрицательной группы крови, необходимо будет так же анализ на определение резус-фактора мужа), кровь на сифилис, вич, гепатит В и С, общий анализ крови, биохмимческий анализ крови и коагулограмма для оценки и выявления возможных дефицитов или заболеваний. Так же необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для выявления бессимптомной бактериурии (при положительном анализе рекомендуется проведение лечения антибактериальными препаратами для снижения риска преждевременных родов). Исследуется мазок на флору для исключения заболеваний со стороны органов малого таза. Обязательным и необходимым является скрининг первого триместра, который проводится с 11 по 13,6 нед беременности. Скрининг необходим для выявления внутриутробных пороков развития, оценки рисков хромосомных аномалий, риск развития преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов. Так же будущим мамам выдают направления для консультации смежных специалистов (минимум — терапевт, стоматолог, лор). Повторно скрининг проводится на сроке в 18-20 недель. Так же раз в месяц повторяется общий анализ крови и мочи. В третьем триместре общий анализ мочи сдается чаще. При достижении беременной 30 недель беременности, анализы крови повторяются для контроля за течением беременности.
– факторы риска беременности.
На этапе планирования беременности необходима нормализация массы тела, а во время беременности – правильная прибавка массы тела в зависимости от исходного индекса массы тела. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности может привести к акушерским и перинатальным осложнениям. У беременных с ожирением повышен риск выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, преждевременных родов и других осложнений. Низкая масса тела при беременности может приводить к задержке роста плода.
Во время беременности необходимо отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость. Данные виды работ повышают риск развития преждевременных родов, гипертензии, преэклампсии и задержки роста плода. Также при планировании и во время беременности необходимо отказаться от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения. Во время беременности полезна регулярная умеренная физическая нагрузка (20 – 30 минут в день). При этом необходимо избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения). При длительных авиаперелетах во время беременности необходимо соблюдать меры профилактики тромбоэмболических осложнений, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина и ношение компрессионного трикотажа на время полета. Во время поездок на автомобиле необходимо правильно использовать ремень безопасности, так как это снижает риск потери плода в случае аварий в 2 – 3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами. При планировании и во время беременности необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды. Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, преждевременных родов, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия вредных веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания (например, тяжелых металлов – мышьяка, свинца, и др. органических соединений – бисфенола A, и др.). При планировании и во время беременности необходим отказ от курения. Курение во время беременности вызывает многие осложнения, такие как задержка роста плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, низкая масса тела ребенка при рождении, перинатальная смертность и другие. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением. При планировании и во время беременности необходим отказ от приема алкоголя. Алкоголь негативно влияет на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы, например прием алкоголя вызывает алкогольный синдром плода и задержку психомоторного развития.
Нормально протекающая беременность не всегда проходит без жалоб, так что же считать вариантом допустимого нормального течения, с чем женщина может столкнутся при нормальной беременности?
– Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности – При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота проходят самостоятельно к 16-20 неделям беременности.
– Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
– Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
– Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности.
– Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
– Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности.
– Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин.
– Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
– Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
– Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
– Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
Далее представлены жалобы, которые дожны насторожить будущую маму и вовремя обратится к врачу.
– рвота> 5 раз в сутки,
– потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
– повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
– проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
– сильная головная боль,
– боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
– пигастральная боль (в области желудка),
– отек лица, рук или ног,
– появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
– лихорадка более 37,5,
– отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Подготовка к родам:
Для того, чтоб подготовится к родам важно подойти к этому вопросу с разных сторон — физической и моральной.
Для беременных существуют специальные физические группы – они работают при бассейнах, в большинстве спортивных центров. Можно заниматься в группе с другими будущими мамами. Особенно полезны для подготовки мышц к родам йога и пилатес. А также неоценимую пользу может оказать плавание и аквааэробика. Нахождение в воде поможет малышу занять правильное положение в полости матки.
Любые упражнения в воде или на суше должны быть сопоставимы со сроком беременности. Женщина не должна уставать, нагрузка не должна быть в тягость, вызывать мышечную боль или дискомфорт. К физической подготовке можно отнести и дыхательные методики, которые способствуют расслаблению в родах, увеличению интенсивности кровотока, профилактике гипоксии в родах.
Правильное дыхание не только облегчает задачу родов, но и снижает боль при родовых схватках.
Психологическая предродовая подготовка очень важна. Часто именно страх становится причиной аномальной родовой деятельности, слабости родовых сил. Победить страхи и тревоги важно для того, чтобы роды прошли благополучно и быстро.
Подробнее о процессе родов и подготовке к родам мы рассказываем на дне открытых дверей и в школе мам.
Показания для кесарева сечения.
Список показаний к проведению планового кесарева сечения:
• предлежание плаценты;
• рубец на матке после двух и более оперативных родов, другие предшествующие операции на матке;
• препятствие со стороны родовых путей: анатомически узкий таз, костные деформации таза, миома матки, выраженные рубцы шейки матки и влагалища;
• большой предполагаемый вес ребёнка — 4000-4500 граммов и более;
• тазовое предлежание ребёнка в сочетании с другими показаниями, устойчивое поперечное положение;
• некоторые аномалии развития ребёнка, при которых важно бережное родоразрешение;
• сопутствующие хронические заболевания матери, когда потуги нужно исключить (тяжелые сердечно-сосудистые болезни, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, пересаженная почка);
• первый эпизод генитального герпеса с высыпаниями на половых путях в течение 6 недель до родов как профилактика неонатального герпеса у ребёнка;
• ВИЧ инфекция у матери при высокой вирусной нагрузке и отсутствии антиретровирусной терапии.
Список показаний к экстренному (в ближайшие 30-75 минут) кесареву сечению во время беременности и родов включает в себя состояния, требующие срочного оперативного вмешательства:
• тяжелая преэклампсия и эклампсия;
• нарушение сокращений матки (слабость и дискоординация родовой деятельности);
• предлежание плаценты с кровотечением;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• угроза или начавшийся разрыв матки;
• клинически узкий таз (несоответствие размеров головки ребёнка размерам таза во время родов);
• выпадение пульсирующей петли пуповины или ручки ребёнка при головном предлежании;
• дистресс-синдром плода (кислородное голодание).
Единое пособие при постановке на учет до 12 недель беременности
Положено беременной женщине при следующих условиях:
- Среднедушевой доход семьи — не больше прожиточного минимума на душу населения в регионе.
- Соблюдаются ограничения по составу имущества семьи — недвижимости, транспорта и денег. Об этом мы рассказывали в подробном разборе.
- У членов семьи есть трудовые доходы или их нет по объективным причинам. Это называется правилом нулевого дохода:помогать тем, кто пытается обеспечить себя и свою семью, а не тем, кто хочет жить только на пособия.
Пособие по беременности и родам (декретные)
По сути это пособие по временной нетрудоспособности на срок от 140 до 194 дней. Размер пособия зависит от среднего заработка за последние два года, стажа и продолжительности декретного отпуска. Поэтому оно рассчитывается под каждый конкретный случай.
Женщины, работающие по трудовому договору, получают декретные единоразово перед уходом в отпуск по БиР. Пособие по БиР на время декретного отпуска выплачивается в размере 100% среднего заработка. При этом для выплат ежегодно устанавливаются минимальные или максимальные значения.
Минимальная сумма выплат устанавливается с учетом МРОТ, который в 2024 году равен 19 242 руб. Максимальная выплата по БиР зависит от предельной величины базы для начисления страховых взносов в СФР в расчетном периоде.
Материнский капитал
В 2023 году размер материнского капитала составлял на первого ребенка — 587 000 руб. и на второго — 775,6 000 руб.
С 1 февраля 2024 года материнский капитал будет проиндексирован на 7,5%. Размер суммы в 2024 году вырастет:
- на первого ребенка — 630 380,78 руб.;
- на второго ребенка — 833 024,74 руб.
На сайте СФР уточняется, что если семья получила маткапитал и успела потратить часть средств, то индексация затронет только остаток.
Стоит отметить, что в 2024 году произошло несколько важных изменений в механизме выплат маткапитала.
- С 1 января 2024 года право на выплату остается только у родителей, имеющих российское гражданство на момент появления ребенка, который является гражданином РФ по рождению.
- Период, в течение которого можно обратиться за выплатой из маткапитала и получить деньги за все время с момента рождения ребенка, увеличен с первых трех месяцев с рождения до полугода после появления ребенка.
- Семьям дали право осуществлять реконструкцию дома блокированной застройки за счет средств маткапитала.
- Отцы-одиночки смогут направлять маткапитал на формирование накопительной пенсии.
Единовременное пособие при рождении ребенка
Это разовая выплата предоставляется одному из родителей. Сумма повысится с 1 февраля 2024 года. В 2023 году можно было получить 22 909 руб. 03 копейки, в этом она составит 24 618 руб. Сумму платят независимо от финансового положения. Если родятся несколько детей, получить пособие можно на каждого.
Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет
На пособие может рассчитывать лицо, осуществляющее уход за ребенком — не только мать, но и отец или кто-нибудь из ближайших родственников. Выплаты производятся ежемесячно.
По общему правило размер пособия по уходу за ребенком составляет 40% от среднего заработка. При этом установлены максимальный и минимальный размеры пособия.
Размер ежемесячного пособия, определяемый с учетом МРОТ, для отпуска, который начался в 2024 году, не должен быть меньше 7 696,80 руб. Максимальный размер пособия по уходу за ребенком, если отпуск начался в 2024 году, составит 49 123,12 руб. Обещают, что к 2025 году сумма превысит 66 000 руб. в месяц.
Внутриутробное развитие ребенка
Беременность — это эпическая история победы одного из 100 миллионов сперматозоидов в гонке с массой испытаний. В конце состязания он встречается с яйцеклеткой и начинается магия — всего из двух клеток развивается целый человеческий организм.
Развитие ребёнка от эмбриона до плода
В каждый триместр беременности ребёнок проходит важные этапы развития. В I триместре формируются головной и спинной мозг, развиваются внутренние органы, руки и ноги. Во II — ребёнок уже сформирован, поэтому он только растёт, а все системы организма совершенствуют свою работу. В III триместре плод активно набирает вес и готовится к рождению.
Первые восемь недель беременности ребёнка в утробе матери называют эмбрионом, после — плодом.
I триместр: 1–13-я акушерская неделя беременности
Первый триместр начинается ещё до наступления беременности, потому что отсчёт акушерских недель стартует с первого дня последней менструации. За 13 недель происходит самое важное — формируются основные органы и системы организма. Поэтому то, как пройдёт начало беременности, имеет решающее значение для нормального развития ребёнка.
В I триместре его размер увеличивается в несколько раз — из крохотной «семечки» вырастает человечек величиной со среднее яблоко.
1-я и 2-я акушерские недели беременности
Пока оплодотворения не произошло, организм женщины усердно готовится к беременности: он высвобождает яйцеклетку, которая с наступлением овуляции отправится по маточной трубе навстречу самому проворному сперматозоиду.3-я акушерская неделя беременности
Обычно именно на 3-й неделе менструального цикла у большинства женщин происходит овуляция. И, если случилось оплодотворение, беременность наступает по-настоящему: зигота (оплодотворённая яйцеклетка) закрепляется в слизистой оболочке матки — эндометрии. Из зиготы и будет развиваться младенец.
Подтвердить беременность на 3-й неделе практически невозможно. Изменения в организме слишком незначительны, чтобы аптечные тесты или УЗИ могли их уловить.
4-я акушерская неделя беременности
На 4-й неделе беременности будущего ребёнка уже называют эмбрионом. Пока это всего лишь скопление клеток, которое настолько мало, что его бывает сложно обнаружить даже при проведении УЗИ: эмбрион будет выглядеть как точка размером не более 1 мм.
Эмбрион заключён в трёхслойную оболочку, или так называемые лепестки. Каждый лепесток не просто защищает его от повреждений, но и служит основой для формирования будущих органов и систем. Так, из внутреннего слоя (энтодермы) со временем развиваются дыхательная и пищеварительная система, из среднего (мезодермы) — сердце, кровеносные сосуды, мышцы и кости, а из внешнего (эктодермы) — мозг, нервная система, глаза, кожа, зубы и ногти.
На протяжении следующих 8 недель из зародышевых оболочек плода будет формироваться плацента — важный орган, который соединяет организм матери и ребёнка и через который малыш получает питательные вещества. Пока плаценты нет, из зародышевой оболочки вырастают небольшие шипы, которые врастают в эндометрий и поглощают питательные вещества прямо из крови матери.
5-я акушерская неделя беременности
К 5-й неделе «кунжутное семечко» уже имеет собственную систему кровообращения — сосуды и сердце, перекачивающее по ним кровь.
В этот период активно формируется важная структура — нервная трубка. Из её «верхней» части со временем вырастет головной мозг, а из «хвостовой» — спинной. Чтобы всё развивалось как следует, в организме матери должно быть достаточно фолиевой кислоты. Если её будет не хватать, то у ребёнка могут сформироваться тяжёлые нарушения — расщепление позвоночника или анэнцефалия. Чтобы снизить риски, врачи рекомендуют начать приём препаратов с фолатами, как только женщина узнает, что беременна, а иногда и раньше.
В это время врач уже может обнаружить эмбрион при проведении УЗИ. В ходе исследования специалист оценивает количество эмбрионов и определяет место их прикрепления.
6-я акушерская неделя беременности
На 6-й неделе беременности у эмбриона заметно выделяется «хвост», поэтому малыша сравнивают с головастиком. У него появляются зачатки конечностей — бугры на месте будущих рук и ног, закладываются лицевые структуры: тёмными точками выделяются будущие глаза, ямочками — уши. Внутренние органы продолжают формироваться, а сердце уже бешено стучит: частота сердечных сокращений (ЧСС) зародыша на этом сроке беременности достигает 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее, чем у взрослого.
7-я акушерская неделя беременности
К 7-й неделе беременности у зародыша увеличивается голова: она выглядит крупной и непропорциональна тонкому вытянутому телу. Так происходит из-за активного формирования мозга и его мельчайших структур — нервных клеток.
Продолжают развиваться внутренние органы: выделяются будущий желудок, кишечник, пищевод и глотка. Между ножек появляется половой бугорок, из которого позже сформируются женские или мужские репродуктивные органы.
8-я акушерская неделя беременности
С этой недели эмбрион уже официально называют плодом. У него продолжает формироваться нервная система: в головном мозге выделяются три отдела, мозжечок, завершается дифференциация клеток нервной трубки.
Зародыш становится всё больше похож на маленького человечка: просматриваются плечи, активно развиваются руки и ноги, на которых уже можно различить крохотные перепончатые пальцы. Половой бугорок постепенно принимает очертания наружных половых органов, однако определить пол пока невозможно. Сердце уже имеет четыре камеры, закладываются железы внутренней секреции — эндокринные и слюнные.
9-я акушерская неделя беременности
К 9-й неделе плод полностью избавляется от хвостика, у него сформированы руки, ноги, на них уже видны даже локти и колени. В организме продолжают активно развиваться внутренние органы: начинает работать печень, почки и щитовидная железа.
Будущий ребёнок уже умеет открывать рот и даже сжимает кулаки, правда, пока рефлекторно. Во рту можно разглядеть зачатки молочных зубов.
10-я акушерская неделя беременности
К этому моменту внутренние органы ребёнка сформированы окончательно и теперь будут только совершенствоваться и увеличиваться по мере роста. Сердце совершает около 180 ударов в минуту и перекачивает кровь по сосудам.
У младенца всё ещё крупная голова, в ней активно развивается мозг, уже разделившийся на два полушария. Выделяется шея, и ребёнок теперь может поворачивать голову. Кроме сжимания кулаков, он уже умеет взмахивать руками и ногами, однако делает это не намеренно, а рефлекторно. Между пальцами исчезает перепонка, ранее роднившая его с амфибиями.
11-я акушерская неделя беременности
На 11-й неделе беременности у будущего ребёнка сформированы все части тела и внутренние органы. Теперь его рост замедляется, зато он начинает активно набирать вес.
Плод уже умеет двигать руками и ногами, хвататься за пуповину, может подпрыгивать, отталкиваться ногами от стенок матки и даже переворачиваться. Правда, женщина ещё не ощущает такую активность, потому что младенец слишком мал.
На 11-й неделе беременности уже развита щитовидная железа, а поджелудочная начинает производить инсулин. Развиваются центральная и периферическая нервная система.
В этот период активно формируются наружные половые органы, однако на УЗИ определить пол всё ещё невозможно.
12-я акушерская неделя беременности
На 12-й неделе беременности полностью формируется плацента — орган, который будет обеспечивать ребёнка питательными веществами, выводить продукты обмена и вырабатывать гормоны, поддерживающие сохранение беременности. Плод начинает питаться через неё, тем самым готовясь к самостоятельной жизни вне утробы матери.
Малыш покрыт тонкой прозрачной кожей, под которой хорошо видны кровеносные сосуды. У него продолжают формироваться уникальные черты лица, и ребёнок уже умеет гримасничать и даже зевать.
13-я акушерская неделя беременности
На этой неделе у ребёнка активно формируются слуховые структуры, он уже может реагировать на звуковые волны высокой частоты и даже вздрагивает от резких звуков. Кроме того, продолжает развиваться мозг.
У ребёнка оформляются рёбра и голосовые связки. У девочек в малом тазу формируются яичники, у мальчиков — простата.
II триместр: 14–27-я акушерская неделя беременности
За I триместр ребёнок уже полностью сформировался, во II — он будет только увеличиваться в размере, а работа внутренних органов — совершенствоваться, чтобы к окончанию беременности все системы организма могли функционировать как у взрослого.
Именно во II триместре женщина может почувствовать первые шевеления плода. Считается, что это самый спокойный период вынашивания ребёнка, потому что к этому моменту снижается большинство рисков, связанных с закладкой жизненно важных органов.
14-я акушерская неделя беременности
К 14-й неделе все органы и системы плода работают как у взрослого: он умеет двигаться, заглатывает околоплодные воды, опорожняет мочевой пузырь и кишечник. Крошечное сердце перекачивает более 20 литров крови в сутки. Шея и подбородок становятся более отчётливыми, намечаются щёки и переносица. Появляется способность отличать свет от темноты.
На этом сроке беременности все малыши блондины, потому что у них ещё нет окрашивающего волосы пигмента.
15-я акушерская неделя беременности
На 15-й неделе у младенца формируются вкусовые рецепторы, а слух начинает работать полноценно: он отчётливо слышит стук сердца матери и бульканье у неё в кишечнике, приглушённо до него доносятся голоса родителей и другие внешние звуки.
Полушария мозга обретают извилины и бороздки, в организме мальчиков начинает вырабатываться половой гормон тестостерон, девочкам придётся ещё подождать, их половые гормоны появятся позже.
16-я акушерская неделя беременности
На этой неделе у малыша появляются ресницы, а пропорции его тела становятся ближе к привычным: ножки становятся длиннее рук, а голова уже не выглядит такой большой. Он заглатывает околоплодные воды и иногда начинает из-за этого икать.
В теле плода развивается мышечная ткань, а кости укрепляются. Малыш покрыт слоем тонких бесцветных пушковых волосков, так называемым лануго.
17-я акушерская неделя беременности
На этом сроке скелет плода становится всё более прочным. Кости покрыты слоем мышц и кожи и защищают внутренние органы от повреждений. Появляются потовые железы, продолжают формироваться почки, нарастает жировая прослойка, которая после рождения поможет ребёнку поддерживать нормальную температуру тела.
К 17-й неделе беременности у ребёнка появляется рефлекс самосохранения: он вздрагивает и группируется, если слышит громкий резкий звук.
18-я акушерская неделя беременности
На 18-й неделе тело плода ещё сильнее вытягивается, а рост головы замедляется: в ней активно развивается кора головного мозга, возникают борозды и извилины.
Малыш интенсивно тренирует желудочно-кишечный тракт и выделительную систему — заглатывает до 500 мл околоплодных вод в сутки. Попадая в желудочно-кишечный тракт, жидкость помогает развиваться пищеварительной системе. Дальше она фильтруется почками и выделяется в виде мочи.
19-я акушерская неделя беременности
К 19-й неделе тело малыша покрывается особой смазкой, которая работает как терморегулятор и помогает ему сохранять тепло. Она нужна, потому что слой подкожной жировой клетчатки, выполняющий ту же функцию у взрослых, ещё не нарос и плод рискует переохладиться. Кроме того, смазка защищает организм от бактериального заражения.
Под молочными зубами формируются зачатки коренных. Меняется состав крови: кроме красных клеток эритроцитов, в ней появляются белые кровяные тельца — лейкоциты, моноциты и лимфоциты.
Малыш двигается уже давно, но именно сейчас он достиг таких размеров, при которых женщина может начать чувствовать первые шевеления.
Если женщина входит в группу риска по преждевременным родам, УЗИ дополняют доплерографией. Это метод ультразвукового исследования кровотока в сосудах.
Если по результатам УЗИ выявляют пороки развития плода, то женщину могут направить на амниоцентез и медико-генетическое консультирование. В ходе амниоцентеза врач сделает прокол в брюшной стенке, наберёт в шприц немного околоплодных вод и передаст пробу в лабораторию. По результатам исследования можно выявить хромосомные аномалии у ребёнка.
20-я акушерская неделя беременности
Наступает «экватор» беременности. Ножки и ручки ребёнка вытягиваются, он становится более пухлым, его кожа всё больше разглаживается. Он тренируется открывать и закрывать глаза, моргать. На этом сроке у плода уже выделяется ведущая рука — он становится правшой или левшой.
На 20-ю неделю беременности врач обычно назначает ультразвуковое исследование, во время которого будущие родители могут лучше разглядеть своего малыша и узнать его пол.
21-я акушерская неделя беременности
К 21-й неделе младенец стал тяжелее и больше, чем плацента. У него активно развивается нервная система, вовсю заработал собственный иммунитет и настраиваются внутренние биологические часы — они зависят от времени суток и определяют будущий режим дня. При этом часто он не совпадает с режимом матери и ребёнок может бодрствовать, когда женщина пытается заснуть.
22-я акушерская неделя беременности
К этой неделе у ребёнка завершается формирование позвоночника, а слой подкожной жировой клетчатки уже распределён равномерно по всему телу.
Постепенно в работу включаются почти все органы эндокринной системы: эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа. Продолжает развиваться головной мозг, в нём уже содержится полный набор нейронов, которые позволяют мышцам сообщаться с мозгом и помогают ребёнку осознанно двигать руками и ногами.
23-я акушерская неделя беременности
На этом сроке ребёнок начинает тренировать дыхательные мышцы и делает первые вдохи и выдохи, которые пока нельзя назвать настоящими, потому что он «дышит» околоплодными водами, в которых нет воздуха.
Малыш продолжает активно набирать вес, его лицо сформировалось практически полностью: есть ресницы, брови, волосы на голове. Работает большая часть желёз внутренней секреции. К созданию крови, кроме костного мозга, подключается селезёнка.
24-я акушерская неделя беременности
На этом сроке у малыша уже полностью сформированы пищеварительная система и головной мозг, он может видеть, слышать и чувствовать. В лёгких вырабатывается сурфактант — важное вещество, которое не даёт им полностью схлопываться при выдохе.
Малыш уже не так активно двигается, теперь он дольше остаётся в определённом положении, которое в конце II триместра может стать постоянным.
25-я акушерская неделя беременности
К 25-й неделе беременности малыш всё больше напоминает новорождённого: пропорции тела правильные, черты лица оформились, увеличивается количество подкожного жира, из-за которого кожа приобретает нежно-розовый оттенок. Он постукивает ногами и руками по стенкам матки, хватает руками пуповину и свои ноги, поворачивается и кувыркается.
У него усложняется структура головного мозга: появляются вспомогательные клетки нервной ткани, формируются синапсы — нервные связи.
26-я акушерская неделя беременности
К этому сроку ребёнку уже становится тесно в утробе матери, и он постепенно занимает положение, которое, скорее всего, не изменится до рождения.
У него полностью сформированы пищеварительная система, головной мозг и все органы чувств. В лёгких становится больше клеток, вырабатывающих сурфактант, благодаря которому расправляются воздушные пузырьки — альвеолы.
27-я акушерская неделя беременности
Это последняя неделя II триместра. К началу III триместра плод весит почти килограмм. Головной мозг, лёгкие, пищеварительная система уже полностью сформированы и продолжают настраиваться на самостоятельную работу.
Количество первородной смазки, покрывающей тело и лицо, уменьшается. Начинают вырабатываться гормоны роста. У мальчиков яички перемещаются из области живота на своё постоянное место — в мошонку. Этот процесс займёт не одну неделю.
III триместр: 28–40-я акушерская неделя беременности
В III триместре беременности происходят финальные изменения, ребёнок активно набирает вес, а его организм готовится к появлению на свет.
В начале третьего триместра — примерно с 28-й недели — женщина начнёт чаще посещать своего акушера и проходить обследования, которые помогут оценить состояние плода и выявить возможные осложнения беременности.
Некоторым на позднем сроке беременности предлагают вакцинироваться от коклюша, дифтерии, столбняка и коронавируса. Это помогает защитить маму и ребёнка от опасных для жизни инфекций.
28-я акушерская неделя беременности
Ребёнок продолжает активно набирать вес, его кожа становится более плотной за счёт прослойки подкожного жира, которая позволяет ему сохранять тепло и в будущем поможет выжить вне тела матери.
Малыш всё лучше различает звуки и голоса, учится открывать и закрывать глаза, моргает. Кроме того, у него формируются собственные вкусовые предпочтения. Во многом на это влияет то, что выбирает мама.
Скелет к этому времени сформировался полностью, однако кости остаются мягкими и окончательно затвердеют уже только после рождения.
29-я акушерская неделя беременности
У ребёнка активнее всего начинает расти мозг: с этой недели и до рождения его вес увеличится втрое.
Движения малыша становятся менее интенсивными, теперь он только потягивается и изредка меняет позы. Однако каждое его движение ощущается матерью. В такие моменты на животе можно даже заметить волны или толчки.
К этому моменту все системы организма малыша уже работают в полную силу: почки, кишечник, органы эндокринной системы. Продолжают развиваться лёгкие и нервная система. Почки производят до полулитра мочи в сутки.
Обычно на этом сроке ребёнок занимает головное предлежание, потому что его голова перевешивает ягодицы.
30-я акушерская неделя беременности
На 30-й неделе беременности малыш активно тренируется дышать. Почти все системы в организме уже работают как у взрослого. Развитие продолжают нервная система и мозг. В последнем появляются новые нейроны, между ними формируются связи. Благодаря развитию мозга ребёнок учится запоминать звуки.
Сердце почти полностью сформировано, но сохраняются особенности, которые присущи плоду в утробе, например овальное окно между правым и левым предсердиями. В большинстве случаев оно закрывается после рождения.
31-я акушерская неделя беременности
На 31-й неделе у плода завершается формирование поджелудочной железы и печени. Печень «учится» продуцировать жёлчь, которая понадобится для переваривания жиров из пищи, а поджелудочная железа — производить ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров, а также вырабатывать инсулин.
Ребёнок уже почти сформирован. У него есть даже ресницы, брови, волосы на макушке. Если роды начнутся на этом сроке, то он уже сможет дышать сам, хотя всё равно будет считаться недоношенным.
32-я акушерская неделя беременности
К этому сроку беременности плод становится всё крупнее и наращивает мышечную массу. Жировая ткань растёт равномерно, заметнее всего на лице. Складочки распрямляются, цвет лица становится ровнее и светлее.
Органы продолжают совершенствоваться: функционируют лёгкие, железы внутренней секреции, подключается иммунная система. Почти сформировано сердце. ⠀
33-я акушерская неделя беременности
На 33-й неделе мозг и нервная система ребёнка уже полностью сформированы. Его череп чуть вытягивается, принимая пулеобразную форму, чтобы легче пройти через родовые пути.
Кости черепа пока не срослись, так как для прохождения через родовые пути они должны оставаться подвижными. Кости срастаются окончательно лишь к началу полового созревания ребёнка.
Начиная с 33-й недели беременности женщину отправляют на кардиотокографию (КТГ). Это процедура, во время которой на живот прикрепляют два датчика. Один регистрирует сердцебиение плода, второй — сокращения матки. Женщина нажимает специальную кнопку, когда ребёнок шевелится. Исследование в среднем длится 20–30 минут и позволяет оценить, как изменяется стук сердца, если плод шевелится или матка приходит в тонус.
34-я акушерская неделя беременности
На 34-й неделе ребёнок видит первый в своей жизни цвет — красный. Внутренняя поверхность матки имеет именно этот оттенок, поэтому в глазах первым делом развиваются чувствительные к нему колбочки.
Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счёт костей. Они укрепляются с каждым днём. Ребёнок понемногу пытается дышать, но лёгкие ещё не сформированы окончательно.
35-я акушерская неделя беременности
На 35-й неделе радужка глаз, как правило, обретает постоянный цвет. До этого момента все дети были голубоглазыми. Складки на коже уже полностью разгладились, пропорции тела становятся гармоничными — на долю головы приходится пятая часть объёма тела. Нервные окончания покрылись миелиновой оболочкой, которая защищает их от повреждений и стремительно проводит нервные импульсы.
Ребёнок уже настолько большой, что сворачивается в матке клубочком, прижав ноги и подбородок к груди. В его кишечнике скапливается первородный кал — меконий, который выйдет в первые дни после рождения.
С 35-й по 37-ю неделю беременности женщину направляют сдать мазок из цервикального канала на антигены стрептококка группы В. Если его обнаружат, то с началом родов матери будут вводить антибиотики, чтобы инфекция не попала к ребёнку. Кроме того, она сдаёт коагулограмму — исследование свёртываемости крови, по результатам которого врач может выявить нарушения, способные вызвать осложнения при родах.
36-я акушерская неделя беременности
К этому сроку кожа ребёнка становится плотной и надёжно оберегает организм малыша. Мозг контролирует работу всех органов и систем.
Лёгкие сформировались, и малыш готов сделать свой первый вдох. Также полностью развита пищеварительная система, поэтому если он решит родиться на этой неделе, то сможет полноценно дышать и сосать грудное молоко.
Как правило, к концу 36-й недели ребёнок окончательно определился со своим положением в матке и не изменит его до родов. В идеале он переворачивается головой вниз в так называемое головное предлежание.
37-я акушерская неделя беременности
К 37-й неделе у ребёнка завершается формирование всех жизненно важных систем организма. Единственное, к чему малыш может быть всё ещё не готов, — это к перепадам температур. Дело в том, что центр терморегуляции окончательно развивается уже после рождения и первое время малыш может легко переохлаждаться или перегреваться.
38-я акушерская неделя беременности
Внешне на этом сроке беременности ребёнок выглядит как обычный младенец: на теле практически не осталось пушковых волос, а кожа уже не такая прозрачная и обретает розоватый цвет.
39-я акушерская неделя беременности
На 39-й неделе ребёнок интенсивно набирает вес, каждый день он тяжелеет примерно на 30 граммов. У него развиты все органы чувств. Он хорошо слышит и может различать звуки, видеть предметы на близком расстоянии, различать вкусы.
У ребёнка уже есть свой режим дня, он спит и бодрствует в определённые промежутки времени. Его голова всё плотнее упирается в тазовую кость матери.
40-я акушерская неделя беременности
На 40-й неделе беременность считается полностью доношенной. Перед родами ребёнок сильнее прижимает руки и ноги, максимально сгибает голову, чтобы легче пройти через родовые пути.
Аборт – это искусственное или самопроизвольное прерывание беременности с высоким риском осложнений для здоровья женщины.
Из 100 беременностей – 54 заканчиваются абортом, 44 – родами, 2 – внематочной беременностью.
Россия стала первой страной в мире, разрешившей в 1920 году аборт. Многие женщины думают, что зародыш в ранних сроках ещё не одушевлен и его можно убрать с помощью аборта. Они заблуждаются.
Научными наблюдениями доказано, что у зародыша в возрасте 18 дней ощутимы удары сердца, в 7 недель уже сформированы внутренние органы и фиксируются мозговые импульсы, в 10 недель у него всё уже сформировано как у детей после родов, в 13 недель зародыш уже поворачивает голову, делает различные движения, гримасничает, сжимает кулачок, сосет свой палец. И женщина решившаяся на аборт идет сознательно на убийство будущей человеческой жизни.
Прерывая беременность женщина рискует своим здоровьем, будущим материнством и своим женским счастьем. Каждая повторная операция многократно увеличивает этот риск! И не надо надеяться на чудеса современной науки, позволяющей зачатие в пробирке.
Существует следующие способы искусственного прерывания беременности:
1. медикаментозный аборт (на сроке от 0 до 8 недель);
2. мини — аборт (на сроке до 5 недель);
3. медицинский аборт (на сроке от 6 до 12 недель).
Последствия аборта
Вред от прерывания беременности поистине всесокрушающий! Организм женщины испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают «растерянность». Всем известно, что при наступлении беременности, одновременно начинается и полная перестройка организма, особенно это касается нервной и гормональной систем. При резком прерывании беременности в этих системах наблюдается сбой нервного и гормонального плана, что не может пройти незаметно для всего организма в целом. В первую очередь, это сказывается на менструальном цикле и на работе яичников. Но, помимо самих яичников, происходит нарушение в работе таких важных органов, как щитовидная железа, надпочечники, гипофиз.
Наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови. Женщина становиться раздражительной, ухудшается сон, повышается утомляемость. То есть возникает «идеальное состояние» для проникновения любой инфекции, провоцирующей развитие инфекционных и воспалительных заболеваний. Результатом воспаления придатков матки чаще всего становиться непроходимость маточных труб. В такой ситуации женщина не застрахована от внематочной беременности или бесплодия. Нарушение функции яичников вследствие аборта может стать хроническим и так же привести к бесплодию.
Помимо этого, слепое выскабливание слизистой матки при медицинском аборте часто приводит к микротравмам: возникают истонченные участки, недостаточно насыщаемые кровью, образуются рубцы. Все эти изменения нарушают нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Отсюда пороки развития, выкидыши или преждевременные роды.
Из уроков анатомии нам известно, что плод достаточно прочно закрепляется в матке, и для его удаления, следует применить определенную силу, что может стать причиной довольно серьезного кровотечения. Если же аборт производится вне стен стационара, то есть является криминальным, значительно увеличивается риск для жизни женщины. Ведь кровотечение является свидетельством того, что в матке остались остатки плодного яйца, или же произошло ее травмирование. Поэтому, в любом случае, прерывать беременность следует только в стационаре.
В израненных стенках матки очень быстро могут распространиться микробы, тем более, что кровь является для них отличной питательной средой. Именно по этой причине, после перенесенного аборта, можно ожидать появления инфекционных заболеваний, в частности эндометрита. А, в случаях, когда аборт производился в домашних условиях, можно ожидать и сепсис, который представляет реальную угрозу жизни женщины.
Но если заражение крови наступает в редких случаях, то эндометритом заканчивается практически сто процентов абортов. Усугубляет воспалительный процесс в матке ее плохая сокращаемость и ранний спазм ее шейки, что приводит к застою крови в полости матки. Так что, не стоит успокаиваться при отсутствии кровянистых выделений после аборта, так же как и при том, когда эти выделения слишком обильны. Поспешите на прием к врачу. В противном случае, запоздалой расплатой за аборт может стать бесплодие, которое является одним из последствий хронического эндометрита. А хронические болезни, как правило, не поддаются лечению. На общем фоне могут развиваться серьезные заболевания, а также можно ожидать обострения тех «болячек», которые уже имели место быть.
ВНИМАНИЕ!!!
Никогда не пытайтесь самостоятельно избавиться от нежелательной беременности. Вполне вероятно, что с помощью различных механических, тепловых или химических способов вам и удастся спровоцировать выкидыш, но какой ценой? И где гарантия, что этот выкидыш не произошел бы сам собой, без вашей помощи? Ведь здоровая женщина, вынашивающая здоровый плод, не сможет так просто избавиться от него…
Любой женщине следует запомнить, что не может пройти ни один аборт, не оставив последствий, губительных для женского здоровья.
Что нужно делать, чтобы не возникла угроза аборта.
Необходимо обратиться в кабинет планирования семьи, чтобы получить полную информацию о мерах по профилактике абортов и подобрать методы предохранения. Всегда нужно помнить – лучшей профилактикой аборта является предупреждение самого аборта.
Пусть этот аборт станет последним в вашей жизни, потому что существуют гораздо более цивилизованные, эффективные и безопасные методы регуляции рождаемости. И тогда ни Ваше здоровье, ни здоровье Ваших детей не окажется под угрозой.
| Анкета по репродуктивным установкам для пациенток репродуктивного возраста | https://моцомд.рф/анкета-по-репродуктивным-установкам/ |
| Анкета для выявления причины аборта для женщин в состоянии репродуктивного выбора | https://моцомд.рф/анкета-для-выявления-причины-аборта-д/ |
| Клинические рекомендации с информацией для пациентов | https://www.monikiweb.ru/node/6378 |
| Адрес и контактные телефоны центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (при наличии) | 1. Оказание помощи специалистом психологом осуществляется на базе Женской консультации №1 (г. Люберцы, ул. Красноармейская, д. 5) – среда с 11.00 до 13.00 Каб. №11 по предварительной записи через лечащего врача. |
| 2. Оказание помощи специалистом психологом осуществляется на базе Женской консультации №2 (г. Люберцы, ул. Толстого, д. 19) – вторник с 14.00 до 16.00 Каб. №28 по предварительной записи через лечащего врача. |
|
| Горячая линия «Стоп – аборт» | Если у вас незапланированная беременность, и вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт». Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно. |
| Адрес и контактные телефоны государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам. | Телефон горячей линии «Стоп-аборт» Бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации. 8-800-2000-492-телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин. |